US News and World Report clasifican al MD Anderson como el hospital oncológico número uno de Estados Unidos, con la instalación ocupando el primer lugar durante los últimos siete años. 

Ahora, el MD Anderson Cancer Center con sede en Houston está lanzando un ensayo clínico de fase II que se centrará en cánceres raros y avanzados, como el mesotelioma, junto con un nuevo fármaco de inmunoterapia prometedor, vudalimab.

Establecimiento de la eficacia de vudalimab

Vudalimab, también conocido como XmAb20717, fue diseñado originalmente por Xencor, una empresa biofarmacéutica con sede en California. El ensayo clínico medirá la seguridad y eficacia del fármaco, en un intento de mejorar las opciones de inmunoterapia actuales.

En estrecha colaboración con los especialistas en mesotelioma del MD Anderson, el Dr. Raghav y la Dra. Anne Tsao, el oncólogo médico Dr. Arvind Dasari dirige el ensayo clínico como investigador principal. 

La fase II de este ensayo clínico pretende incluir 140 pacientes. Entre estos participantes habrá 20 pacientes con mesotelioma pleural y 20 con mesotelioma peritoneal, con la esperanza de establecer la eficacia de vudalimab en el tratamiento del cáncer relacionado con el amianto. Otros cánceres incluidos en el ensayo incluyen el linfoma de Hodgkin, el cáncer de pulmón de células pequeñas, el carcinoma de cuello uterino y los carcinomas neuroendocrinos. 

Los resultados prometedores de la fase I respaldan un mayor desarrollo de vudalimab

El ensayo clínico de fase I de vudalimab se centró principalmente en garantizar la seguridad, medir la tolerancia del paciente y determinar los niveles de dosificación óptimos para lograr la máxima eficacia. Los datos de este ensayo inicial indicaron que vudalimab generalmente se tolera bien y que múltiples tipos de tumores responden total o parcialmente a él. 

Menos toxicidad con vudalimab como agente único

La combinación de Opdivo y Yervoy fue aprobada por la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. como tratamiento de primera línea para el mesotelioma irresecable en 2020. 

Ambos medicamentos se clasifican como inhibidores de puntos de control inmunitarios, con Opdivo dirigido a las proteínas de la superficie celular PD-1, mientras que Yervoy se dirige a CTLA-4. El Vudalimab recientemente desarrollado tiene la capacidad de actuar como un 'agente de bloqueo dual', dirigido a ambas proteínas de la superficie celular, lo que lo convierte en un avance prometedor en el tratamiento del mesotelioma. 

La opción de tratamiento de inmunoterapia primaria para el mesotelioma es una combinación de dos medicamentos, Opdivo y Yervoy. Según los investigadores, vudalimab tiene el potencial de mejorar los resultados actuales logrados con el enfoque de combinación actual, pero con menos efectos secundarios, dado que solo requerirá la administración de un solo agente. 

Dado que uno de los resultados primarios del tratamiento del mesotelioma es prolongar la vida y mejorar la calidad de vida en general, la introducción de un tratamiento de agente único de doble bloqueo tiene el potencial de aumentar el éxito de estos objetivos de tratamiento. Cuantos más fármacos se administran, más toxicidades se introducen en el organismo, lo que impide el bienestar del paciente. Al tratar el mesotelioma con un enfoque de agente único, Vudalimab tiene el potencial de ofrecer una eficacia igual o mejorada con menos efectos secundarios.

Ensayos clínicos

Como centro oncológico aclamado, el MD Anderson realiza múltiples ensayos clínicos relacionados con el mesotelioma, muchos de los cuales son exclusivos del centro y cubren todas las etapas de la enfermedad, desde la etapa inicial hasta los episodios de recurrencia. Puede visitar el sitio web del centro para obtener más información sobre los ensayos clínicos y los requisitos de elegibilidad. 

Tipos de mesotelioma

La mayoría de los casos de mesotelioma comienzan en la pleura (capa delgada de tejido que cubre los pulmones y la pared torácica interior). Este tipo se llama mesotelioma pleural maligno.

El mesotelioma también puede comenzar en el abdomen (mesotelioma peritoneal maligno), aunque esto es más raro. Los tipos de mesotelioma también se clasifican según el tipo de células mesoteliales en las que comienza la enfermedad. Estos son:

  • Epitelioide - representa el 60-70% de los casos y, a menudo, tiene el mejor pronóstico
  • Sarcomatoide - más agresivo que el mesotelioma epitelioide y representa alrededor del 10-15% de los casos.
  • Bifásico o mixto - la forma más agresiva de mesotelioma, este tipo involucra células epitelioides y sarcomatoides y representa el 10-15% de los casos de mesotelioma.

Tratamiento del mesotelioma

  • Cirugía - hay dos tipos principales de cirugía de mesotelioma; neumonectomía extrapleural (extirpación de toda la pleura) y pleurectomía/decorticación (extirpación de las áreas afectadas de la pleura). La cirugía de mesotelioma rara vez cura a los pacientes, pero se usa para aliviar los síntomas y retrasar la progresión de la enfermedad.
  • Radioterapia - al utilizar haces de alta energía, la radioterapia tiene como objetivo eliminar las células cancerosas, en particular las que quedan después de la cirugía. La radioterapia tampoco es una panacea, pero puede retrasar la progresión de la enfermedad y mejorar los síntomas.
  • Quimioterapia - este es el tratamiento primario utilizado para casos inoperables y se ha demostrado que prolonga la vida de los pacientes con mesotelioma.
  • Inmunoterapia - existen varios tipos de inmunoterapia que ayudan al sistema inmunológico del cuerpo de diferentes maneras. La terapia de punto de control inmunitario es la ruta de inmunoterapia para algunos pacientes con mesotelioma. Esta terapia bloquea la unión de las proteínas del punto de control, lo que evita que se "apaguen", lo que les permite pasar más tiempo en el modo de eliminación de células cancerosas.

Pensamientos finales

El tratamiento del mesotelioma siempre ha adoptado un enfoque combinado para obtener los mejores resultados. Sin embargo, los datos de investigaciones recientes demuestran una necesidad apremiante de centrarse más en la inmunoterapia en pacientes con mesotelioma, y ​​vudalimab muestra una gran promesa en la reducción de los efectos secundarios actuales del enfoque de combinación de medicamentos. 

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